這乃針對牙齒蛀壞情況極為嚴重，或牙根見嚴重崩裂，又或因牙齒結構問題致不容易拔出等。進行手術前，牙醫同樣為牙患者進行局部麻醉，然後分開其牙齦以清除部分牙槽骨，這樣牙根見外露，就可把壞牙搖鬆拔出。若牙齒蛀爛十分嚴重，牙醫唯有把壞牙分割為數份，才可安全地將之拔出。之後會為拔牙處傷口以手術線縫合，待一星期後覆診，如果沒問題的話，就可以拆線。